Месячник по профилактике сердечно-сосудистых заболеваний

Профилактика инсульта

Ежегодно в России острый мозговой инсульт случается примерно у 450 тысяч человек. Что нужно знать об этом заболевании?

Слово «инсульт» сейчас знакомо каждому. Раньше это заболевание называли «ударом». Что же такое инсульт? Это острое, то есть внезапное и быстрое нарушение кровообращения мозга вследствие закупорки (атеросклеротической бляшкой или тромбом — ишемический инсульт) либо разрыва (геморрагический инсульт) сосудов головного мозга. Вследствие нарушения циркуляции крови возникает недостаток кислорода. Он приводит к повреждению, а потом и отмиранию нервных клеток. В результате организм утрачивает функции, за которые отвечали погибшие клетки. В зависимости от локализации поражения наступает паралич, потеря речи, нарушение равновесия. Самое опасное, когда поражается продолговатый мозг, где сосредоточены центры, отвечающие за жизнедеятельность организма, в том числе дыхание, регуляцию кровообращения. Чем больше область омертвения в мозге, тем более серьезные последствия имеет инсульт.

При том, что инсульт – острое заболевание, он, как правило, имеет предвестников: головные боли, головокружение, слабость. Позднее могут присоединиться тошнота и рвота. Они могут сопровождаться редким пульсом, нарушением речи, чувствительности и движений, притоком крови к лицу и потливостью, а также чувством онемения в ногах или руках, чаще с одной стороны тела.

Если вы предполагаете, что у человека случился инсульт, попросите его сделать эти простые действия:

• Улыбнуться. При инсульте улыбка будет кривая: с одной стороны уголок губ опускается вниз, а не поднимается наверх
• Сказать простое предложение. Человек будет говорить медленно и запинаясь.
• Поднять руки или ноги. Одна рука и нога будет ниже.
• Высунуть язык. Он будет западать на одну сторону.

Если вы заподозрили инсульт у себя или других, немедленно вызывайте Скорую Помощь. Инсульт требует немедленной госпитализации в стационар! Промедление, желание «отлежаться» и нежелание ехать в больницу, — подобно смерти. Ведь прогноз при инсульте зависит не только от обширности поражения мозга, но также и от качества оказанной первой помощи и скорости доставки больного в больницу.

До прибытия врача необходимо незамедлительно принять самостоятельные меры:

• Уложите пострадавшего на высокие подушки, чтобы голова была приподнята
• Откройте окно, чтобы поступал свежий воздух
• Снимите или расстегните стесняющую одежду
• Измерьте артериальное давление.
• При рвоте поверните голову пострадавшего на бок, чтобы рвотные массы не попадали в дыхательные пути.

Если вы видите, что дыхание и пульс отсутствуют, человек не реагирует на звуковые раздражители, нашатырный спирт, удары по щекам, а зрачки глаз не реагируют на свет, то, скорее всего, наступила смерть. Но, даже несмотря на эти признаки, необходимо продолжать реанимационные мероприятия, — искусственное дыхание и массаж сердца, — до приезда скорой помощи. Только опытный врач может точно диагностировать смерть человека от инсульта.

Профилактические меры просты: это полный отказ от курения, ограничение употребления алкоголя и соли, диета с преобладанием овощей и фруктов, физические нагрузки, а также эффективное и своевременное лечение соматических заболеваний.

Начать первичную профилактику инсульта, а равно и любого другого заболевания, никогда не поздно. Меры профилактики рассчитаны как на относительно здоровых людей, так и на тех, кто оказался в «группе риска».

Контроль артериального давления.

Артериальная гипертензия увеличивает риск развития инсульта в 2,7 раза. При адекватной терапии гипертонии можно снизить частоту возникновения инсульта вдвое.

Контроль уровня глюкозы крови.

Здоровым людям контролировать сахар крови нужно начиная с 45 лет. При наличии факторов риска — после 30 лет. При сахарном диабете очень важно удерживать уровень глюкозы как можно ближе к норме. При сочетании сахарного диабета и гипертонии нужно обязательно снизить артериальное давление до нормы и вести медикаментозную терапию.

Контроль уровня холестерина.

Контролировать холестерин нужно с 35 лет мужчинам и с 45 лет женщинам. Если имеет место сочетание нарушения липидного обмена и ишемической болезни сердца, гипертонии или сахарного диабета, признаки атеросклеротического поражения сонных артерий назначают статины.

Лечение мерцательной аритмии.

Мерцательная аритмия повышает риск развития инсульта в 3,6 раза. Так как при этом типе нарушения ритма в камерах сердца происходит формирование тромбов. Поэтому всем пациентам с мерцательной аритмией показан пожизненный приём антикоагулянтов. Препараты данной группы не дадут сформироваться тромбам. Которые и могли бы послужить причиной закупорки сосудов головного мозга.

 Борьба с лишним весом.

Здесь важны правильное сочетание физических нагрузок и сбалансированной диеты. Ни в коем случае нельзя бросаться в крайности! Резкое снижение веса принесет гораздо больше вреда, чем пользы. Необходимо сначала стабилизировать вес, а потом начать его постепенное снижение (не более 1,5 кг в неделю). Но, самое главное, мероприятия по нормализации веса не должны носить временный характер — это должно стать образом жизни. Какой-то специальной диеты для профилактики инсульта не существует. Наиболее эффективным для профилактики инсульта является режим питания, рекомендуемый при гипертонии. Данная диета получила название DASH (DietaryApproachestoStopHypertension — Диетический подход к лечению гипертензии).

Борьба с вредными привычками.

Курение повышает риск развития инсульта в 1,5 раза. Если курение вредно в любых количествах, то об алкоголе этого сказать нельзя. В разумных дозах (30-50 мл чистого этанола в сутки) этот продукт может приносить пользу. Но, чрезмерное употребление алкоголя увеличивает риск развития инсульта в 1,7 раза. Мужчинам не рекомендуется принимать в сутки более 75 мл водки или коньяка, либо 300 мл десертного вина, либо 700 мл пива.

Лечение сопутствующих заболеваний.

На сегодняшний день ишемические инсульты в возрасте от 18 до 40 лет часто развиваются у женщин в связи с длительным приемом оральных контрацептивов, при патологическом течении беременности и при дисгормональных расстройствах (в связи с повышением уровня эстрогенов, приводящие к повышению свертывания крови и образованию тромбов). Часто возникающие и затяжные приступы мигрени, которые сопровождаются длительным спазмом церебральных сосудов, особенно в сочетании с курением, способствуют прогрессированию дегенеративных процессов в церебральных сосудах и являются фактором риска инсультов. 

 

 

Главный внештатный специалист невролог

управления здравоохранения Липецкой области

Кириллов Геннадий Викторович

Гипертония. Просто о сложном.

Согласно статистике, в России 44% населения страдают артериальной гипертензией. Артериальная гипертензия — это хроническое заболевание, сопровождающееся стойким повышением артериального давления (АД) выше 140/90 мм рт.ст. в состоянии физического и эмоционального покоя.

Нормальным считается давление не выше 140/90 мм рт. ст. При таком давлении минимален риск развития сердечно-сосудистых заболеваний. Симптомами артериальной гипертонии могут быть: головные боли и головокружение, звон в ушах, чувство жара, покраснение кожи лица, мелькание «мушек» перед глазами, учащенное сердцебиение, одышка, утомляемость.

Но болезнь нередко протекает бессимптомно, поэтому получила название «молчаливый убийца». Артериальная гипертензия незаметно поражает органы — «мишени»: сердце, головной мозг, почки, сосуды глаз, нижних конечностей. Приводит к сосудистым катастрофам: инсульту, ишемической болезни сердца (стенокардии), инфаркту миокарда, сердечной и почечной недостаточности. На долю артериальной гипертонии приходится около 45% смертельных случаев, вызванных болезнями сердца, и 51% случаев смерти, вызванных инсультом.

Причиной стойкого повышения артериального давления могут стать различные факторы. Их можно разделить на две группы.

1. Нерегулируемые (неизменяемые) факторы риска: возраст (чем старше человек, тем выше вероятность развития гипертонии); пол (в возрасте до 40 лет артериальная гипертензия чаще встречается у мужчин, а у женщин после 55 лет); наследственность (если родители или братья и сестры страдают гипертонией).
          2. Регулируемые (изменяемые) факторы риска. Это те факторы, с которыми мы можем бороться. Они связаны с образом жизни: нерациональное питание, избыточный вес и ожирение, курение, злоупотребление алкоголем, стрессовые ситуации, недостаточная физическая активность (гиподинамия).

Выявление гипертонии — первый шаг на пути борьбы с этим заболеванием. Эта цель может быть достигнута путем регулярного измерения артериального давления не только при плохом самочувствии, но и при отсутствии жалоб.

Правила измерения артериального давления.

Для получения надежных результатов при измерении давления в домашних условиях необходимо соблюдать следующее: измерение проводить сидя, в удобном положении, с опорой на спинку стула, в спокойной комфортной обстановке, после отдыха в течение не менее 5 -10 минут. Во время измерения давления нельзя разговаривать и делать резкие движения. За 1 час до измерения необходимо исключить прием пищи, тонизирующих напитков (кофе или крепкий чай), не употреблять алкоголь, не курить 1,5 — 2 часа.

Измерять артериальное давление (АД) желательно 2 раза в день в одно и то же время (утром и вечером). Для этого дома нужно иметь тонометр. Для удобства можно использовать полуавтоматические и автоматические тонометры. Манжет накладывается на плечо, нижний край на 2 см выше локтевого сгиба. Следует измерять АД последовательно 2-3 раза с интервалами 1-2 минуты. Среднее значение двух или трех измерений, выполненных на одной руке, точнее отражает уровень АД, чем однократное измерение. Результаты измерения целесообразно записывать в дневник.

Ложным убеждением является и мнение о том, что повышение давления с возрастом — это нормально. Наоборот, если человеку за 40 или 50, а давление выше 140/85, ему обязательно нужно пройти обследование и лечение. Ещё одно заблуждение — ничего страшного, если давление повышается время от времени, например, на работе. В медицине есть даже такой термин «гипертония на рабочем месте», т. е. повышение АД в определённых условиях. Если такое наблюдается, то это уже сигнал тревоги — данный вид гипертонии приводит к осложнениям так же часто, как и постоянно повышенное давление.

При артериальном давлении выше 140 мм рт.ст. обращение к врачу должно быть обязательным и своевременным. Только врач может установить причину артериальной гипертензии и выявить сопутствующие заболевания. При правильно подобранном лечении и поддержании артериального давления на нормальном уровне можно избежать тяжелых осложнений, улучшить качество жизни и увеличить ее продолжительность.

Если Вам поставили диагноз артериальной гипертонии, то необходимо: соблюдать все рекомендации врача, регулярно его посещать, принимать лекарственные препараты в одно и то же время, никогда не пропускать прием лекарств из-за того, что ваше артериальное давление в норме. Только ежедневный пожизненный прием гипотензивных препаратов, под таким же ежедневным контролем уровня артериального давления и достижения его нормального уровня, гарантирует предупреждение инфаркта миокарда и инсульта.

Также совершенно напрасен страх привыкнуть к препаратам «от давления». Когда они принимаются нерегулярно и бесконтрольно, давление повышается снова, и это значит, что гипертонию всё-таки нужно лечить. А лечение сводится не просто к тому, чтобы снизить давление, а к понижению его до уровня, позволяющего уменьшить риск возникновения осложнений. Причём препараты подбираются так, чтобы давление было стабильным, без резких скачков в течение дня. Особенно важны здесь положительные эмоции. 

Будьте здоровы!

 

Врач-кардиолог БИТ кардиологического отделения для больных с острым инфарктом миокарда

ГУЗ «Липецкая областная клиническая больница»

Гиндлер Анна Игоревна